写于 2018-11-09 08:17:10| 永利娱乐手机登录| 财政

奥兰多(路透社) - 在美国政府资助的一项大型研究中,降低血压低于常用目标可显着降低50岁及以上成年人的心力衰竭和死亡风险,结果可能导致治疗指南和医疗实践发生变化

周一提供的数据有一些可能令人不安的副作用,研究人员表示需要进一步分析,但他们觉得这些好处超过了风险

“我认为这是一个大问题,”波士顿布莱根妇女医院的Marc Pfeffer博士说,他在佛罗里达州奥兰多举行的美国心脏协会科学会议上批评了这项研究

他说,治疗指南应该相应改变

“如果个别患者出现问题,您可以随时退出

”在独立监测员看到死亡率及其他危险因素明显受益后,对超过9,300名高血压患者的预定五年研究提前近两年停止

在研究停止一个月后,9月份公布了血压降至120以下的患者与目标低于140的患者的初步结果

在AHA会议上公布的更详细的数据显示了收缩压更强烈降低的额外好处,收缩压是血压读数中的最高数字

140岁以上的血压已成为常用目标,但缺乏共识是进行试验的主要原因

研究人员发现,心力衰竭是导致住院治疗的主要原因,减少了38%,而心脏相关原因造成的死亡率则降低了43%

此前报道的调查结果显示,将血压降至120以下会使心脏病发作,中风和心力衰竭的综合发生率降低近三分之一,并且导致死亡风险降低近四分之一

但是,强化治疗组的不良副作用发生率高出1-2%,包括低血压,或异常低血压,昏厥,电解质异常,以及可能最令人不安的肾脏损害或衰竭

低血压组的肾脏问题率为4.1%,而140岁以下组为2.5%

75岁以上的患者似乎没有其他问题可以忍受更强烈的治疗,研究人员发现这种情况令人感到安慰

患有既往卒中或糖尿病的人被排除在研究之外,但30%患有慢性肾病

高血压被认为是导致心脏病,肾衰竭和其他健康问题的主要风险因素

结果肯定会引发一场关于是否应该将治疗高血压的指南改为较低目标的热烈讨论

“如果提供者和指导委员会决定什么应该是最佳血压目标,我们确实应该考虑来自Sprint试验的证据的好处,”杰克逊赖特博士说

新英格兰医学杂志的文章,关于这项研究

研究人员仍在分析数据,看看更强烈的血压降低是否会影响认知能力下降,或者对长期肾脏疾病产生影响

通过添加一种额外的药物来实现较低的血压,平均三种药物,来自各种可用作廉价仿制药的类别

这些类包括血管紧张素受体阻滞剂,或ARB,如诺华公司的Diovan,钙通道阻滞剂,如辉瑞公司的Norvasc,ACE抑制剂,包括辉瑞公司的Altace,以及利尿剂,如默克公司的Hyzaar

Bill Berkrot的报道; Richard Chang编辑