写于 2018-11-22 06:15:15| 永利娱乐手机登录| 财政

纽约(路透社健康) - 如果你是大约70%没有记录你的临终医疗保健偏好的美国人之一,俄克拉荷马州的共和党参议员汤姆科伯希望现金激励会促使你做文书工作

新推出的Medicare Choices Empowerment and Protection Act,老年人可以通过口袋高达75美元来完成预先指示指令是书面指示,其中人们指明如果他们不能说话,应该采取什么医疗行动“这很聪明,”Coburn说,一个家庭医生“这是让医生知道病人需要什么药的良药”该法案由特拉华州民主党参议员Chris Coons共同发起,将鼓励医疗保险人员向医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)登记预先医疗指示Medicare受益人将获得75美元的一次性付款用于创建在线指令,或者50美元用于在2015年手动创建一个付款

CMS可以作为支票或直接存款通货膨胀将决定随后几年的支付“这是一种激励,可以说'我希望得到所有可以得到的关怀',或者也许,”这是我想要的关怀,“去年被诊断患有前列腺癌复发的Coburn说,他最近宣布从参议院退休,明年1月66岁的Coburn在20年前制定了他的预先指示

他说他的护理偏好保持不变那些他当时指出的:没有侵入性,维持生命的干预措施“我与家人沟通,我不害怕死亡,”科伯恩说“生命有自然终结”该法案不会创建国家指令登记个人将在他们的年度医疗保险登记中表明,他们的维护是“联邦政府没有保留文件的作用,”科伯恩说“我们希望私下掌握这一点”如果该法案颁布,批评人士说预先指令的涌入可能导致广泛的行政混乱“任何在线数据库都必须符合安全标准,遵守HIPAA法规并连接到许多不同的,不兼容的医疗记录系统,”生理伦理学家Craig Klugman说,DePaul大学健康科学系主任Klugman说先进一旦人们了解可能出现的护理方案并与可能出现在医疗危机或生命结束时的家庭成员讨论情景,理想情况下就完成了指令“很有可能让人们填写文件并做文书工作,“威斯康星州拉克罗斯Gundersen医疗系统医学人文主任Bud Hammes说道

”但它有时会产生更多的冲突而不是解决,特别是如果文书工作是关于检查框而没有太多思考而没有与家庭成员讨论“大多数预先指示包括有关心肺复苏的选择,人工营养和水合作用,重症监护和舒适护理“如果不了解规划过程中的内容,我们就不会为有所帮助的事情付出代价,”汉姆斯说Coburn称这些形式是“屁股上的痛苦”,这是他引用的一个原因

他的患者基于激励的建议在政治对手指责该条款将建立“死亡小组”结束后,从“平价医疗法案”的早期版本中删除了一项补偿医生促进与医疗保险患者讨论临终问题的措施

生活咨询目前是一项自愿医生服务Klugman称Coburn的法案意图是“高尚的”,但他说接近临终问题需要采用多因素方法来有效参与患者“为什么不是我们关注激励医生进行这些对话

“Klugman问道”供应商应该在每次访问时询问患者这些问题以市场为基础医学上,医生无法花时间进行有意义的临终谈话,而那段时间是他们的服务捐赠“Coburn说这些对话是他一直向老年患者发起的,以确保自治患者,他说,有权利他们想要的照顾而不是照顾“医院律师说他们应该得到的照顾”科伯恩说他希望其他立法者将从他作为医生的角度来看待这个问题“我认为这根本不是政治性的,而且它很好医学实践中的意义“科本办公室的一位发言人表示,该法案已提交给财政委员会,该委员会将决定是否将该法案送交参议院进行表决

与此同时,希望完成预先指示的人 - 无需支付报酬当然,它可以在这里查看在线文件可用的网站列表:bitly / 1iod4F2